Tumor testicular bilateral de células germinales / Bilateral testicule tumors od germinal cells

Se presenta un caso de seminoma de testículo bilateral simultáneo, diagnósticado en el Servicio de Urología del Hospital Oncológico "Padre Machado" tratado con orquidectomía radical bilateral, siendo éste el primer caso observado en nuestra institución desde 1960 a 1992. Se hace una revisión bibliográfica con respecto a las dificultades diagnósticas clínicas, de estudio por imágenes y terapeúticas. La incidencia global de bilateralidad representa el 2,5 por ciento de los tumores testiculares, siendo el promedio para el simultáneo 0,43 por ciento y para el consecutivo 1,8 por ciento. La ausencia de testículo normal como punto de referencia, dificulta el diagnóstico en las dos formas de representación de la bilateralidad. La biopsia quirúrgica a cielo abierto mediante abordaje inguinal alto bilateral, es la primera modalidad diagnóstico-terapéutica para comprobar la simultaneidad, en cuyo caso la clasificación del estadio clínico, la sobrevida y la selección de la modalidad terapéutica debe basarse en el diagnóstico del patrón histológico de peor pronóstico. El ultrasonido del testículo sano residual, el autoexamen y el control médico periódico hasta por 10 años, es recomendado para el diagnóstico de los tumores consecutivos, en los que la orquidectomía y la poliquimioterapia independiente del tipo histológico, es el tratamiento indicado

Evaluación de la flora habitual de la cavidad oral y orofaringe de pacientes con cáncer del tracto aerodigestivo superior / Evaluation of habitual flora of the oral cavity and oropharynx of patients with cancer of the upper aerodigestive tract

Múltiples organismos anaeróbicos y aeróbicos, están presentes como flora normal de la cavidad oral y la orofaringe; el aislamiento en cultivos de exudado faríngeo de algunos patogenos potenciales, Gram-positivos (estafilococos, estreptotocos), Gram-negatvos (enterobacterias, Klebsiella, etc) y hongos (Candida), en pacientes con neoplasias malignas del tracto aerodigestivo superior, es importante en la determinación de la etiología de infecciones posteriores a la cirugía mayor de cabeza y de cuello, en especial las que implican la apertura de la cavidad oral, faringe o lanringe, en donde la eficacia de la antibióticoterapia profiláctica perioperatoria, en la prevención y reducción de infecciones post-operatorias no ha sido claramente demostrada. El 53,3 por ciento de los pacientes presentan dos o más microorganismos patógenos potenciales, en su flora habitual, mostrando variada sensibilidad y resistencia a los antimicrobianos de uso común. Creemos que en este tipo de pacientes del uso de cultivos y antibiogramas de exudado faríngeo, con el fin de aislar gérmenes potencialmente patógenos y determinar su sensibilidad y resistencia, deben hacerse en la práctica clínica diaria

Sarcomas retroperitoneales. Experiencia en el Hospital Oncologico "Padre Machado": revisión de la literatura. Servicio de vías digestivas y de partes blandas / Retroperitoneal sarcomas. Experience at the Hospital \"Padre Machado\": Review of the literature. Service of digestive ways

Evaluación de pacientes con Sarcoma Retroperitoneal (SR), tratados con Cirugía, asociada o noa Radioterapia (RT) y/o Quimioterapia (QT). DISEÑO: Análisis retrospectivo de una serie de casos en un período de 30 años. Lugar: Servicio de Vías Digestivas y de Partes Blandas del (HOPM), entre 1960-1990. MUESTRA: 13 pacientes con diagnóstico de (SR). INTERVENCIONES: Cirugía inicial en los 13 casos, 2 pacientes recibieron RT; 3 QT; 2RT; + QT y 5 fueron intervenidos. RESULTADOS: Edad X: 35,78 + 17,27 DE rango: 9-63 años. Síntomas de Tu. Abdominal (85,7 por ciento ) y dolor (71,4 por ciento ), con tiempo de evolución X: 9 ñ 7,65 DE rango: 1-24 meses. Estudios: (USA, TAC, UE). Histología: Liposarcomas (46 por ciento ), Leiomiosarcomas (15 por ciento ), Fibrohistiocitoma Maligno (7,6 por ciento ), Rabdomiosarcoma (7,6 por ciento ), Leiomioblastoma (7,6 por ciento ), Fibrosarcoma (7,6 por ciento ) y Neuroblastoma (7,6 por ciento ). Resección completa (23 por ciento ), parcial (38,4 por ciento ) e irresecables (38,4 por ciento ). La Sobrevida Global X: 21,3 ñ 17,42 DE rango: 2-46 meses y la Sobrevida Libre de enfermedad X: 23 ñ 15,71 DE rango: 9-40 meses. COMPLICACIONES: Cirugía (1), RT (0) y QT (1). Conclusiones: La Cirugía es la terapia inicial de elección, con mejor control local. La RT y QT no mejoran la Sobrevida

Carcinoma epidermoide del labio inferior: consideraciones pronósticas / Epidermovid Carcinoma of the lower lip: pronostic considerations

El análisis clínico de una serie de 74 pacientes con carcinoma epidermoide del labio inferior, tratados en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Oncológico Padre Machado (HOPM), Centro de referencia nacional, durante un período de 28 años (1960-1987), demostró: que el tamaño tumoral y el grado de diferenciación histológico no son factores determinantes en las sobrevida a 5 años, cuando estos parámetros son evaluados en forma aislada P>0.05. Por el contrario la evaluación de 3 factores clínico-patológicos en conjunto como son: tamaño del tumor (T), diseminación de la enfermedad a ganglios linfáticos regionales (N) o a distancia (M), determinan el pronóstico de la enfermedad. En nuestra serie la sobrevida a 5 años fue 100// para el estadio I, 96// en el II, 67// en el III y 56// en el IV, p 0.05; es decir que la mortalidad es el resultado de la enfermedad no controlada en el cuello, la cual fue nula en estadios (0 y I), 4.2// para el estadio II, 25// en el III y 37.5// en el IV. La recidiva local no influye de manera importante sobre la mortalidad P> 0.05

Relación entre carcinoma epidermoide del labio inferior y metástasis ganglionar cervical. Su importancia en la decisión terapéutica / Relation between epidermoid carcinoma of the lower lip and ganglionar cervical metastasis: Its importance on therapeutical decition

El análisis retrospectivo de 74 pacientes con carcinoma epidermoide del labio inferior en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Oncológico Padre Machado (HOPM) Centro de referencia nacional, durante el período de 1960-1987 demostró, que los factores clínico-patológicos determinantes en la incidencia de metastásis ganglionar cervical regional son: lesión primaria mayor de 4 cms., grado histológico de moderado o poco diferenciado; estensión tumoral fuera de las estructuras anatómicas del labio inferior y recidiva local (P 0;05)Por lo que deben ser considerados como indicaciones en el manejo terapéutico del cuello; los factores no determinantes son: edad, sexo, tiempo de evolución (P 0;05). La disección suprahioidea bilateral constituye la primera modalidad diagnóstica-terapética de los ganglios linfáticos regionales; la disección ganglionar radical del cuello se reserva para aquellos pacientes con ganglios sub-maxilares positivos para metastásis

Carcinoma de nasofaringe radioterapia sola Vs. radioterapia y poliquimioterapia / Nasapharyngeal carcinoma: only radiotherapy vs. radiotherapy and polychemotherapy

Comparar el curso clínico de los grupos de pacientes tratados con radioterapia externa Vs. radioterapia externa poliquimioterapia. Diseño: Análisis retrospectivo de una serie de casos durante 30 años. Lugar: servicios de radioterapia y de cabeza y cuello en centro hospitalario de referencia nacional. Muestra: 29 pacientes con carcinoma de nasofaringe demostrado histológicamente por rinoscopia posterior y biopsia. Intervenciones: radioterapia externa área de nasofaringe y cuello inferior en 12 casos (Rt sola) y radioterapia externa más poliquimioterapia en 17 casos (Rt + Qt). Resultados: Respuesta completa (R.C.) Rt sola 50 por ciento Vs. Rt. más Qt. 70,59 por ciento p<0,001, enfermedad residual (E.R.) Rt. sola 50 por ciento Vs. Rt. más Qt. 29.4 por ciento p<0.025. Periodo libre de enfermedad residual activa (P.L.E.R.A.) Rt. sola X: 2,17 ñ 1,72 D.E. meses Vs. Rt. + Qt.x:6,2 ñ 3,42 D.E. meses p<0,05. Sobrevida libre de enfermedad a 5 años (S.L.E.) Rt. sola x: 64,83 ñ -49,99 D.E. meses Vs. Rt. + Qt. x: 30,92 +- 21,75 D.E. meses p > 0,25. Complicaciones: Mayor incidencia con Rt.+ Qt. Conclusiones: El tratamiento del carcinoma de nasofaringe con Rt. sola Vs. Rt. + Qt. mejoró la tasa de R.C. y por consiguiente disminuyó la tasa de E.R., además frenó el avance de esta última por un período de tiempo más prolongado (P.L.E.R.A.) p< 0,05 (estadísticamente significativa), es decir que logró mayor control local de la enfermedad; por el contrario el tratamiento con Rt. + Qt. no logró mejorar el P.L.E., ni las proporciones de S.L.E. y de S.G. a 5 años en comparación con la Rt. sola, además tuvo un mayor número de complicaciones, lo cual nos permite recomendar el uso del tratamiento combinado (Rt. + Qt.) en forma sistemática y rutinaria

El valor de la endoscopia de emergencia en hemorragia digestiva superior / Value of the emergency endoscopy in upper digestive hemorrhage

En el presente trabajo se estudiaron 197 pacientes con hemorragia digestiva superior (HDS); 161 hombres y 36 mujeres, con edad promedio de 48 años (rango, 2089). La endoscopia mostró uan sensibilidad de 98,35%; especificidad 33,33%, valor predictivo positivo 94,71%; valor predictivo negativo 62,50%, tasa falsos psotivos 5,29%y tasa falsos negativos 37,50%. Las causas de sagramiento más frecuentes fueron: ulcus péptico, gastritis congestiva y ruptura de várices esofágicas, seguidas de gastritis-duodenitis y esofagitis, pólipos, Cáncer, Síndrome de Mallory Weiss y Ulcera de Barret. El 8,93%presentaron 2 lesiones y el 0,57%tres o más lesiones sangrantes. El 5,38%fueron Forrest III. El 42, 65 de las HDS presentaron otras lesiones potencialmente sangrantes; 32,96%una lesión, 8,02%dos lesiones y 1,67%tres o más lesiones. La mortalidad fue mayor en pacientes que recibieron el mayor volumen de sangre transfundida (p < 0,05). No se demostró diferencias estadísticas significativas (p>0,05) entre el tratamiento médico o quirúrgico. La tasa de mortalidad general sin Unidad de Cuidados Intensivos fue de 12,37%; en ulcus péptico 9,18%; "gastritis congestiva" 4,76%ruptura de várices esofágicas 70%y gastritis agudas 6,06%

Endoscopia, radiología digestiva superior convencional y doble contraste en el diagnóstico de patología del tracto digestivo superior / Conventional endoscopy barium and double contrast barium meel in diagnosis of upper got pathology

Se estudiaron 430 pacientes que consultaron por síntomas del tracto digestivo superior. A 296 se les precticó radiología digestiva superior convencional (RDSC) y a 134 doble contraste (DC). Comparando los dos grupos entre sí, y ambos con la endoscopia, y correlacionendo esta última con los resultados de biopsia, cirugía o autopsia, podemos concluir lo siguiente: no existe diferencia entre el uso de la RDSC y el DC en las enfermedades del tracto digestivo superior (p>0,05); la radiología, seguida de la endoscopia, aporta escasos elementos diagnósticos nuevos a los obtenidos por esta última; la radiología no es un requisito previo que complemente el examen endoscópico, cuando éste es realizado por un endoscopista bien entrenado. La endoscopia es fundamental en el diagnóstico de las enfermedades del esófago, estómago y duodeno (p<0,001). Finalmente, podemos decir que la escogencia de cualquiera de los dos procedimientos diagnóstico debe estar basada en múltiples consideraciones, incluyendo la exactitud diagnóstica, utilidad clínica, respuesta a los tratamientos indicados, existencia de examinadores debidamente entrenados, la inocuidad del estudio, los costos y la aceptación de éstos por parte de los interesados